白癜风大医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin个人档案
医院心血管专科主任医师，临床医学博士，国医大师朱良春先生学术继承人。主要从事高血压和冠心病的中西医研究。主持省部级课题1项，厅局级课题2项，参加国家和省部级课题5项，在国内核心期刊上发表有影响的文章30余篇。主编专著1部，整理专著3部，参编专著3部。
擅长中西医结合诊治内科常见病和疑难杂病，如发热、咳嗽、支气管炎、肺炎、咽炎、头晕、急慢性胃肠炎、腹痛、腹泻、小儿感冒等。对高血压、高脂血症、冠心病、心律失常等心血管疾病的中西医结合诊治及内科急症诊治，有丰富的临床经验。
诊室故事
中医治疗冠心病，改善微循环障碍
日前，医院胡世云主任科普团队于广州购书中心举办《肾虚就这么补》新书分享会，吸引了多名读者到场。
“20年前博士毕业时，很多病人问我，中医能够治疗冠心病吗？”胡世云回忆道，“当时我时常反问自己，急性心肌梗死需要进行冠状动脉球囊扩张、放支架，稳定冠心病治疗的常用临床方案看似和中医一点关系也没有。然而，随着更多的临床实践，我慢慢坚定了中医能够治疗冠心病的信心。”
年，接受冠心病支架植入术后的李女士经病友介绍来到胡世云处就诊。门诊时，李女士表示，放完支架并进行标准的二级预防用药后，仍然有胸闷痛感觉，特别是活动后症状更明显。此前，她医院就诊，疗效未如理想。此外，复查冠脉造影结合显示，李女士的心脏血管并无明显狭窄。
“中医认为，冠心病患者属本虚标实，有不通则痛和不荣则痛两种表现。因‘急则治其标’，当急性心梗的时候，就必须血运重建，用物理方法把堵塞的血管开通，治疗方法没有中西之分。而‘缓则治其本’，循证医学证明，在标准的二级预防用药基础上联用中药，不仅可以提高患者生活质量，还可以改善血液循环。”胡世云表示。
初诊时，李女士的冠脉大血管并无大问题，但冠状动脉的微循环却有障碍。胡世云告诉记者，微血管病变无法被冠脉造影发现，是一种不可见的潜在危险因素。而且，目前可供冠脉微循环障碍治疗的药物仍存在不足，疗效并不显著。
通过辨证，胡世云认为，李女士属心脾气虚、痰瘀互结之证，予以归脾汤合血府逐瘀汤。用药二周后，李女士的心悸气短症状明显缓解，活动后胸闷的症状也得以减轻。继续巩固中药治疗，患者的生活质量明显提高。
病案分析
心衰的患者，必须躺在床上吗？
81岁的王大爷，患高血压30余年，且有血脂高、糖耐量等异常问题。随着年纪增长，他的心功能明显下降，时常出现下肢水肿、爬楼气促胸闷等病征。就诊时，王大爷向胡世云表示：“我躺在床上是最舒服的。”
王大爷此前被诊断为高血压心脏病，心功能不全3级，此前一直坚持标准的心衰“金三角”方式（即血管紧张素转化酶抑制剂+β受体阻滞剂+醛固酮拮抗剂）进行治疗，但仍不能控制症状。
对此，胡世云表示，心力衰竭应该是一种多靶点治疗，不是单一的靶点，而中医中药的基本理论恰恰是多靶点治疗。相比起单纯使用西药治疗，中西结合的方法更加适合王大爷。
“中医认为，心衰的发生与外邪反复侵袭、劳倦内伤有关，心之阳气虚衰是其基本病机，瘀血、痰饮、水湿是重要的病理因素。因此，气、血、水的同治及分消，是治疗心力衰竭的重大法则。”胡世云分析。
胡世云认为，鉴于王大爷属痰湿体质，且年过八旬，先天之本亏虚，加之后天又失养，所以心、脾、肾阳气不足。四诊合参，患者属于心阳不振、痰水互结，必须以益气温阳、化痰利水为法，适合使用真武汤合二陈汤加减，才能有效温阳、益气、化痰，达到标本兼顾的效果。
经过4次门诊治疗，王大爷的胸闷气促症状已逐渐缓解，可以做一些轻体力的家务劳动，其心功能也得以提升。
心律失常，
不能用抗心律失常药怎么办？
14岁的小明上体育课时出现心悸、胸闷、头晕，父母连忙将其送院检查。动态心电图诊断是窦性心律、偶发房性早搏及频发室性早搏。医生建议小明注意休息，定期复查动态心电图，但不建议用抗心律失常的西药。
此类药物有导致新的心律失常的副作用，因此处理心律失常时，不能只着眼于心律失常本身，需考虑患者属于哪一类心律失常。在分辨基础疾病后，再与患者情况相结合，参考相应指南用药，才是正确处理方法。
由于小明没有基础疾病和恶性心律失常，只是平时疲劳后偶有心悸胸闷，头晕的症状也只发生过一次，所以医生不建议他用抗心律失常药，遵医嘱及生活方式干预即可。但小明即将要参加中考体育项目，于是父母携小明到胡世云处就诊。
四诊合参后，胡世云表示，小明平素有心悸气短胸闷，特别是活动后且伴有头晕，脉象见迟细脉，为阴血不足、阳气虚弱之证，治疗应以滋阴养血、益气温阳、复脉定悸为法，用炙甘草汤加减可有助对症治疗。
经3次门诊治疗后，小明的睡眠质量明显提高、体力增强，运动后也没有明显心悸胸闷。随后，小明继续服药2个月，再复查动态心电图结果显示，偶发房性早搏及室性早搏次数均大幅减少。小明的身体情况恢复良好，顺利完成了中考体育项目。
帮你问医生
活血化瘀中药可以长期吃吗？
活血化瘀法属于中医“八法”中的消法，能祛瘀生新、以通为补，适合血瘀证患者使用。以下为活血化瘀中药的适用人群：
1.疼痛：以刺痛为主，痛处不移而拒按，常夜间加重。2.肿块：质地较硬，浅表者色青紫而突起，在腹内者可触及其形且推之不移。3.出血：色紫暗、质黏稠，夹血块，大便色黑如柏油。4.色泽改变：面色紫暗或黧黑，唇舌、爪甲紫暗，或皮下、舌上有瘀点瘀斑，舌下脉络粗胀青紫，或腹部青筋暴露，或皮肤丝状血缕，或肌肤甲错。5.妇女可见痛经、经闭或崩漏。6.脉象细涩或结代，或无脉。
活血化瘀药味多辛、苦，归心、肝经，入血分，善于走散而通行。例如，益母草、红花以及丹参等有活血调经的特点，而苏木和自然铜等则有消肿止痛的作用。因此，在选择此类药物前，需要辨证论治，根据不同的疾病以及不同的阶段，在医生的指导下选择合适的活血化瘀中药及剂量。
文/健康参考全媒体记者张斯琪
通讯员/宋莉萍查冠琳庄映格
编辑/殷鑫
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