自然铜

首页 » 常识 » 预防 » 保险多,可真香啊
TUhjnbcbe - 2021/5/5 19:57:00
哪里能治疗白癜风 http://m.39.net/pf/a_4786505.html
继奶奶摔骨折了之后,我的一位朋友前几天也意外摔伤,胸椎骨折。好在朋友的保障体系比较全,问清楚了状况,帮她捋了一遍,发现可以用到四种保险报销,自己肯定没有什么资金负担,但报销顺序要稍微注意一下。带大家一起捋顺一下。提前了解,遇事不慌。

具体是哪四种保险?

按什么顺序报销?

过程中有什么需要注意的小tip?

朋友的情况:1、银行员工,既有社保,又有公司团险福利。2、自己购买了商业险,包括重疾/百万医疗/意外/寿险,「四百万预备役」妥妥的。这次摔伤,并没有严重到重疾险的理赔标准,所以涉及不到重疾险,更涉及不到寿险。能用的保险,主要集中在住院医疗责任。因为是意外摔伤,所以也属于意外险的责任范围。So,在她的保障体系当中,可以用到的就是下面红框中的四个部分:第一步:社保报销医院,社保统筹会自动结算。能报销的直接就报了,剩下需要自己负担的,就是报销范围之外的。??这张图看好,很重要为什么要先用社保呢?一方面是自动结算,很方便;另一方面,很多意外险和住院医疗险,在购买的时候,会分为「有社保/无社保」的版本。「有社保」的版本往往比较便宜,并且报销比例高,但是必须先用社保结算完才能享受。如果买了「有社保」版本,却没用社保报销,那么就只能报销较低的比例。例如,都是30岁,有社保价格元,无社保价格元。同时条款规定:

“如投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗的身份参保、但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的,则赔付比例为60%;其他情况下,该赔付比例为%。”

第二步:团险/意外险报销社保没报的部分,就可以用团险/意外险当中的「住院医疗责任」继续报了。但要注意,要留意这两个住院医疗的保障范围。如果保障范围是「基本社会医疗保险规定可报销的、合理且必要的医疗费用」,那么就只能报销上图的「自付部分」;如果保障范围没有规定「社会医疗保险」,或者有「扩展社保外用药」责任的,上图的「自费费用」就也能报销。

注意自付和自费的区别:

如果用的药不在社保目录内,则费用需要完全由自己承担,俗称自费药。

如果这种药在社保目录内,社保给报销,但报销是有比例的。比如这个药块,报销比例是50%,那么社保报销50块,剩下的50块由自己承担,就叫自付。

先用哪个都行,如果其中一个就能把剩下的费用都报销的七七八八,就直接用它好了。但如果都报不全,建议先用团险。当然,这种小额的住院医疗,一般也有元水平的免赔额。第三步:百万医疗报销百万医疗常见的免赔额是1万。也就是说,社保报销完之后,要么自己承担这1万,要么由社保和其他公费医疗之外的途径,报销1万。然后百万医疗才会开始赔付。所以,只要前面第二步能报销到1万,剩余的部分就可以用到百万医疗了。大多数百万医疗的报销范围,就不受社保限制了。我们假设这次手术住院,一共花费10万元。其中社保范围内7万,报销比例80%,社保报销了5.6万,自付部分1.4万,自费3万。同时假设团险医疗和意外医疗都只报销社保范围内,并且各自的保额是1万元。??极端理想情况下,所有费用都能报销,就是这样的模式。当然,一定有可能存在报销不了的部分,比如一些外购药。但是保障越全面,这部分就越少。试问,如果没有意外险和团险,只有社保和百万医疗险;或者,只有社保和公司团险,没有自己购买的意外险和百万医疗险;费用构成又会是怎样的呢?留言告诉我呀。在捋顺的过程中,发现了不少的问题,一并给大家总结一下:TIP1:如果你自己或者家人,常住地和社保地是不同的,那一定记得先做异地就医备案。支付宝上就有,并不麻烦。朋友是被公司外派到北京,社保还是在大连交。之前没注意,这次眼瞅着要住院了,临时完成的,也来得及。

?

?如果是在大连交社保、外地生活,还可以

1
查看完整版本: 保险多,可真香啊