张学文(~)系陕西中医学院教授,博士生导师,全国著名中医学家。从事中医教育、医疗、科研工作50余年,可谓理论深厚,经验丰富,成果卓著,桃李满园。著作有《中医急症学简编》、《中风病防治研究》、《瘀血证治》、《疑难病证治》、《医学求索集》等。年被评选为第一届国医大师。
张学文教授从温病中的瘀血证着手,将之逐渐拓展到内科各种疑难杂症,他发现无论是外感热病,还是内伤杂病,都会造成机体内瘀血形成。
在此基础上,张学文教授提出“久病顽疾多瘀血”的观点,并归纳出活血化瘀十二法:
理气祛瘀用血府逐瘀汤;
温经化瘀用少腹逐瘀汤;
清热解*化瘀用犀角地*汤;
清营汤或大*牡丹皮汤;
祛风化瘀用大秦艽汤;
蠲痹汤或当归饮子;
化痰活血用千金苇茎汤、小金丹;
渗湿活血用调营饮、益肾汤(当归、赤芍、川芎、红花、丹参、益母草、白茅根、银花、板蓝根、紫花地丁);
攻下化瘀用桃仁承气汤;
养阴化瘀用桃红四物汤、养血柔肝丸(丹参、当归、赤芍、生牡蛎、玉竹、水红花籽、郁金)或青蒿鳖甲汤;
补气化瘀用补阳还五汤;
祛瘀止血用小蓟饮子、逐瘀止崩汤;
开窍活血用通窍活血汤、犀珀至宝丹或犀地清络饮;
温经化瘀用救急回阳汤。
临证中多用丹参桃红四物汤为基本方加减,头部加川芎、白芷;胁肋加郁金、元胡、香附、赤芍、三棱;上肢用桂枝;下肢用川牛膝;久病重用*芪、当归、鸡血藤;血热加丹皮、紫草;积聚加三棱、莪术;出血疼痛加三七;纳差加山楂、鸡内金;神志方面加琥珀;妇科及水肿加益母草;骨伤加苏木、川续断、自然铜;病情顽固加虫类药物等。
同时,他对9种活血药的运用独具心得:
山楂活血消积,能扩张血管,降低血压、血脂,强心及收缩子宫,多用于心脑血管病;
丹参活血化瘀,上下虚实皆宜,能扩张外周血管,降低血压,抑制血小板聚集,改善肝肾功能,软化肝脾,抑菌消肿等作用,广泛用于心脑血管、肝肾、肿瘤及各科疾病,但脾虚便溏、妊娠者均宜慎用;
水蛭破血止血,祛瘀生新,因含水蛭素,而有抑制血液凝固作用,对心脑血管顽症痼疾有良效,但易出血者不宜久用多用;
三棱破血行气,消积止痛,常用于萎缩性胃炎、肝硬化、闭经、产后瘀血腹痛、跌打损伤等属于气滞血瘀者,但久服易伤正气;
三七止血而不留瘀,活血而不破血,有增强冠脉血流量,减少心肌耗氧量,降压止血作用,常用于冠心病心绞痛、高血压、中风、乙型肝炎、胃脘痛、头痛、风湿痹痛及各种出血疾病,尤适于出血兼瘀滞疼痛者;
益母草活血、利水、解*,适于水瘀互结证,常用于急性肾炎水肿、血尿,高血压、脑水肿、颅内压增高及妇科痛经、产后病、癥瘕等;
牛膝活血化瘀,引血下行,有扩张心脑血管、降压、利尿、收缩平滑肌作用,常用于中风、高血压、头痛眩晕、肾炎水肿、心绞痛、颈椎病、老年痴呆及妇科诸证;
*芪补气活血,消瘤散肿,有强心、增加心搏出量,扩张外周血管作用,常用于中风、风湿疼痛、肩周炎、胸痹、肿瘤等,适于气虚血瘀者;
黑木耳为食疗保健之佳品,有活血通络之功,含多种营养物质及微量元素,服用可预防老年心脑血管病,常用于高脂血症、胃结石、血痢、崩漏等。
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