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TUhjnbcbe - 2021/8/3 16:01:00

场景:

大夫:煅石决明30g……

患者:哈哈,大夫!这药我知道,就是鲍鱼壳,我家开烧烤店,扔着一大堆烤剩下的,您别开了,我自己加进去。

大夫:做完菜的鲍鱼壳不能入药……


  在临床处方当中,由于中药来源于部分人工制品外,绝大部分都是来自天然的植、动、矿物,而很多药材其实跟我们日常生活都息息相关,如中药石决明是鲍鱼壳、海螵蛸是乌贼骨、牡蛎则来自生蚝,瓦楞子来自蚶子,其他诸如龟板、鳖甲等,也常会在餐桌上见到。随着中药知识的普及,很多就诊者也会积累一些中药认知经验,但是往往会忽略中药入药时的采集炮制问题,对于药效有着很大影响,如上面提到的石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等海生贝壳类药材,多在夏秋季捕采,此时发育生长旺盛,钙质充足,药效最佳,同时石决明、牡蛎等,经烧、醋淬等炮制处理,使之酥脆,同样也是为了有效成分易于煎出的目的,而做菜剩下的是不能够入药的。


  古代医家在长期临床实践中,提出了中药的炮制理论。炮制,古时又称“炮炙”、“修事”、“修治”,是指药物在应用或制成各种剂型前,根据医疗、调制、制剂的需要,而进行必要的加工处理的过程,它是我国的一项传统制药技术。由于中药材大都是生药,其中不少的药物必须经过一定的炮制处理,才能符合临床用药的需要。


  中药的炮制、应用和发展有着悠久的历史,从《*帝内经》《神农本草经》及历代中医药文献中都有不少中药炮制的散在记载,南北朝时期刘宋的雷敩《雷公炮炙论》是我国最早的中药炮制学专著。


  中药炮制的作用具体作用有哪些呢?


  第一,清洁药材,保证质量:一般中药原药材,多附着泥土、夹带沙石及非药用部分和其它异物,必须经过挑拣修治,水洗清洁,才能使药物纯净,方可保证质量,提供药用。如石膏挑出沙石、茯苓去净泥土、防风去掉芦头、*柏刮净粗皮、鳖甲除去残肉、枳壳去瓤、远志抽心等等。


  第二,矫味矫臭,便于服用:一些动物药及一些具有特殊嗅味的药物,经过麸炒、酒制、醋制后,能起到矫味和矫臭的作用,如酒制乌梢蛇、醋炒五灵脂、麸炒白僵蚕、滑石烫刺渭皮、水漂海藻、麸炒斑蝥等,以便临床服用。


  第三,降低*性,保证安全:对一些*副作用较强的药物经过加工炮制后,可以明显降低药物*性及其副作用,使之广泛用于临床,并确保安全用药,如巴豆压油取霜,醋煮甘遂、大戟,酒炒常山,甘草银花水煮川乌、草乌,姜矾水制南星、半夏,胆巴水制附子等,均能降低*副作用。


  第四,增强药效,扩大应用:有些药物炮制后,可以是加强药效,拓展应用范围,如延胡索醋制以后能增强活血止痛功效,麻*、紫菀、款冬花蜜制增强润肺止咳作用、红花酒制后活血作用增强,淫羊藿用羊脂炒后能增强补肾助阳作用。


  第五,引药入经,定向用药:有些药物经炮制后,可以在特定脏腑经络中发挥治疗作用、如《本草蒙筌》云:“入盐走肾脏”,“用醋注肝经”就是这个意思。如知母、*柏、杜仲经盐炒后,可增强入肾经的作用;如柴胡、香附、青皮经醋炒后,增强入肝经的作用,便于临床定向选择用药。

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