润德欢欢老师
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大家好，我是欢欢老师。
中药汤剂的煎煮分为中药汤剂的煎煮程序、中药汤剂的煎煮注意事项、特殊煎药方法及其所适用饮片三个小类别。第三点特殊煎药方法是近四年的必考点，需要大家重点掌握，所以接下来我们对此考点做一个总结。
特殊煎药方法及其所适用饮片，中综考试中关于此考点的题目较为简单，可以说是送分题，每年的分值在3～5分左右。题型以A型题和B型题为主，今年预测题型分值基本保持不变，所以大家要尽量拿下这几分，做到熟练掌握特殊煎药方法及其适用类型和其所试用饮片，具体如下表所示：
煎药方法
适用类型
方法
饮片例举
先煎
矿物、动物骨甲类饮片
打碎后先煎20分钟，方可与其他药物同煎
生龙骨、生磁石、生牡蛎、生石膏、生石决明、生龙齿、生紫石英、生瓦楞子、生寒水石、鹿角霜、鳖甲、龟甲、自然铜等
*性饮片
长时间煎煮
乌头、附子等
后下
气味芳香类饮片
其他群药煎好前5～10分钟入煎
薄荷、砂仁、降香、沉香、白豆蔻、鱼腥草等
久煎后有效成分易破坏的饮片
其他群药煎好前10～15分钟入煎
钩藤、生大*、苦杏仁、徐长卿、番泻叶等
包煎
含黏液质较多的饮片
把需包煎的饮片装在棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮
葶苈子、车前子等
富含绒毛的饮片
枇杷叶、旋覆花等
花粉等微小饮片
蛤粉、蒲*、海金沙、六一散等
烊化
（溶化）
胶类中药
不宜与其他药物同煎
鳖甲胶、鹿角胶、阿胶、龟鹿二仙胶等
另煎
贵重中药饮片
另煎30～40分钟
人参、西洋参、西红花等
单独煎煮2～3小时
羚羊角、水牛角等
对服
液体中药
待其他药物煎煮去渣取汁后对入服用
*酒、姜汁、梨汁、竹沥水、鲜藕汁、蜂蜜等
冲服
用量少，贵细中药
先研成粉末，再用群药的煎液冲服
雷丸、羚羊角、蕲蛇、三七、鹿茸、紫河车、琥珀、沉香、金钱白花蛇等
煎汤代水
质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物
先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎
葫芦壳、灶心土等
用时捣碎
外壳坚硬的果实种子类中药
炮制、调剂或入煎时研碎、捣碎
牛蒡子、瓜蒌子、决明子、芥子、栀子、牵牛子、豆蔻、苦杏仁、砂仁、桃仁、益智仁、酸枣仁、荜茇、草豆蔻等
乌头、附子的有*成分为乌头碱、次乌头碱、新乌头碱等双酯型生物碱，经水浸、加热等炮制后，双酯型生物碱水解为单酯型生物碱（乌头次碱）或无酯键的醇胺型生物碱（乌头原碱），*性变小，故而乌头、附子等*性中药要先煎，充分水解以减轻*性。
苦杏仁的主要成分苦杏仁苷是一种氰苷，易被酸和酶所催化水解，苦杏仁苷水解所得到的苷元α-羟基苯乙腈很不稳定，易分解生成苯甲醛和氢氰酸，故而久煎后有效成分易破坏，宜后下。薄荷中的薄荷醇，砂仁、沉香等气味芳香类饮片含有挥发油，加热易挥发使有效成分散失，故而宜后下。
表格中的数据，大家无需死记硬背，第一步先将特殊煎药方法与适用类型一一匹配记忆，第二步将举例的单味药划入相对应的类型记忆，其中不熟悉的个别单味药着重记忆，比如鹿角霜、钩藤、徐长卿、荜茇等，有关于煎药的具体方法做到理解即可。
（）[68～70]
A.薄荷B.阿胶C.蒲*D.鹿角霜E.人参
68.先煎的中药是（）
69.后下的中药是（）
70.包煎的中药是（）
D、A、C
（）[58～59]
A.钩藤B.海金沙C.人参D.鹿角霜E.阿胶
58.需后下的饮片是（）
59.需包煎的饮片是（）
A、B
（）
25.处方调剂复核时，应予以纠正的错误是（）
A.苦杏仁未捣碎B.生牡蛎单包先煎
C.薄荷单包后下D.三七粉单包冲服
E.阿胶单包烊化
A
（）[66～68]
A.阿胶B.石膏C.钩藤D.栀子E.雷丸
66.使用中药时，需研末冲服的饮片是（）
67.使用中药时，需烊化的饮片是（）
68.使用中药时，需后下的饮片是（）
E、A、C
（）[69～70]
A.另煎B.先煎C.包煎D.后下E.捣碎同煎
某女，65岁。大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，面色萎*，肢倦乏力。中医辨证为脾胃气虚，治以参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁)。执业药师发药时，需向患者说明煎药方法。
69.方中砂仁的特殊煎法是（）
70.方中人参的特殊煎法是（）
D、A
（）[70～72]
A.对服B.后下C.先煎D.包煎E.另煎
某男，60岁。半身不遂，患侧僵硬拘挛，头晕头痛，面赤耳鸣。舌红，苔薄*，脉弦。中医辨证为肝阳上亢，治以天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、栀子、*芩、益母草、茯神、竹沥。执业药师发药时，需向患者交待正确的煎药和服用方法。
70.处方中石决明应采用的是（）
71.处方中钩藤应采用的是（）
72.处方中竹沥应采用的是（）
C、B、A
（）
40.为使药物中的药效成分充分煎出，又不会造成药效成分流失，需要后下的中药是
A.三七B.香薷C.砂仁D.佩兰E.藿香
C
以上就是今天所有的内容了，大家还有什么问题都可以咨询老师的。
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